城乡居民医保为何涨价?你想知道的都在这里!

605次浏览     发布时间:2024-03-03 19:55:09    

最近,2024年度的城乡居民医疗保险缴费已经开始,相关政策也成为了大家谈论的热点,今天我们就和医保工作人员一起来聊一聊今年缴费时间、缴费标准,以及相关的激励政策吧!

小保哥你好!参加城乡居民基本医疗保险有什么好处?它能真正解决“看病难,看病贵”的问题吗?

好处多着呢。城乡居民基本医疗保险是国家为补偿公民因疾病风险产生的经济负担而建立的一项社会保险制度,可以说是惠及我市近90万居民的重要惠民工程。

一是居民医保参保采取个人缴费与政府资助相结合的筹资方式,各级政府资助的金额远远大于个人缴费的标准,筹集的资金一起汇集成一个大的医保基金池,给需要的人用。比如参保人患病尤其是一些重大疾病的时候,它能够最大程度上减轻家庭的经济负担,医保关键时刻还真的挺顶事的。

二是参保人身体健康的时候,所缴纳的保险可以用来助济其他患病的参保人,万一自己用到的时候也能得到及时的报销,这就是“我为人人,人人为我”,充分体现了“一人有病万家帮”的互助共济的精神。

三是居民医保能够帮助参保人解除潜在的忧患,常言说,人吃五谷杂粮,哪有不生病的,疾病,特别是重大疾病的来临往往是突然的、不可预见的,除了带来身体上的病痛外,还会产生高额的医疗费用,而医保就是一把保护伞。

四是居民医保是由政府组织实施的,为公益性、不盈利保险,它不同于一般的商业保险。

五是居民医保的参保不设门槛。不论居民身体好坏、年龄大小都可以参保。

六是居民参保后,因病在门诊治疗或住院期间,发生的政策范围内的医疗费用可以享受医保报销,而且报销金额大大超过了个人所缴纳的医保费用,有效解决了“看病难、看病贵”的问题,防止因病致贫、因病返贫现象的发生。

好的,那么哪些人员可以参加居民医疗保险?

高密市行政区域内常住人口,应依法参加职工基本医疗保险的,要按规定参加职工基本医疗保险;未参加职工基本医疗保险的(包括农村居民、城镇非从业居民、驻高大中专院校学生、外出外来务工人员,以及其他在本地长期居住的居民),应依法参加城乡居民基本医疗保险。

好的,那2024年城乡居民医疗保险的参保缴费的标准是多少呢?

2024年,高密市居民医保仍然实行两档缴费,高档每人每年510元,低档每人每年380元。

2024年两档缴费的标准分别是380元和510元,也就是说比去年各增长了60元,这个应该也是大家最为关心的一个问题了。

之所以涨,主要是为了保障城乡居民医保待遇能够有效提高,只有筹资标准提高了,医保待遇才会跟着一起涨。同时,物价上涨,医疗成本上升,需要的钱越来越多,提高缴费才能确保制度持续,待遇越来越好。

2024年城乡居民医保缴费政策调整,是有这样一个依据:国家医保局、财政部、国家税务总局(医保发〔2023〕24号)文件及山东省医保局等三部门下发的(鲁医保发〔2023〕36号)文件规定,继续加大各级财政对居民医保参保缴费的补助力度,2023年居民医保筹资标准为1020元,其中人均财政补助标准达到每人每年不低于640元,个人缴费标准达到每人每年380元。

不过,还有很多人疑惑,为什么我省有些地区每年缴费是380元,但是潍坊市确定了2024年高档510元、低档380元,我们为什么要设置两档缴费呢?

居民医保实行潍坊市级统筹,也就是说缴费标准、报销范围、报销比例、最高支付限额等医保政策潍坊16个县市区是统一的。根据国家、省级部门的规定,结合潍坊市实际情况,潍坊设置了380元的缴费档次,这也是国家规定的最低缴费标准。同时,为了满足参保人的多层次医疗保障需求,满足部分群众追求更高的报销待遇,又设置了510元的缴费档次。那么,选择缴纳高档的可以享受到相对较高的医保待遇,比如在二级、三级医院住院治疗,报销比例比低档要多报销10个百分点,在一级医院也要高5个百分点。参保群众可以根据需要,本着“自觉参保、自愿选档”的原则,选择不同的缴费档次。在这里我再提醒一下,已经患病或需要长期治疗的居民记住要缴纳高档。

具体的缴费时间您能再给我们说一下吗?

集中缴费时间自2023年10月10日到12月31日。截至目前,缴费时间已经过去快一个月了,我相信大部分居民都已经完成缴费了,毕竟是一项惠民制度,大家认可度还是挺高的。居民在规定的集中缴费期内完成参保缴费的,自2024年1月1日起享受医保待遇;未在集中缴费期内参保缴费的,也就是说2024年后再缴纳的,就要有3个月的医保待遇享受等待期了,一旦生病只有到等待期满后发生的医疗费用才可以按规定享受居民医保待遇,那么,参保3个月内发生的医疗费用只有自己负担了,是不是得不偿失啊。

那我们要记好这个时间段,2023年10月10日到12月31日,不能错过缴费,以免影响2024年度医保报销。

对,居民医保是实行按年缴费,未缴费年度是不能享受医保报销的,而且,对于连续缴费满一定年限的还有激励政策。

哦,连续缴费还有激励政策,那真是太好了。小保哥快跟我们说说都有哪些好政策。

今年参保激励政策主要有四个方面:

(一)学生、儿童统一按低档缴费,享受高档待遇。

(二)参加居民医保连续缴费满2年(含2年)以上的,因就业等个人状态变化,转为参加职工医保,且中断缴费时间不超过3个月的,从参加职工医保缴费之月起享受职工医保待遇,不设医保待遇享受等待期。

(三)参加居民医保连续缴费满3年的,住院报销比例比同一规定标准提高1个百分点。另外,在本市范围内参加居民医保缴费年限每满5年视同职工医保缴费年限1年(折算不满1年的折算到月)。

(四)在高密市参加居民医保的大中专学生,在生源地、父母常住地及实习地发生的医疗费用,按异地就医政策直接结算报销费用,报销比例不受转外就医调减比例规定限制。

好的,刚才小保哥给大家介绍了对于学生、儿童在外求学的大中专生,以及连续缴费满三年的激励政策,那么像特困人员,低保对象等等一些居民,他们的医保缴费有什么政策呢?

对特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象及孤困儿童等政府资助参保人员,由政府按规定标准资助参保。其中,孤困儿童(包括孤儿、事实无人抚养儿童、重点困境儿童和受艾滋病影响儿童)按特困人员类别资助参保。

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