医保特殊门诊怎么办理流程?

353次浏览     发布时间:2024-03-03 13:19:37    

最近发布了一篇“医保门诊特定病种,可享受高报销比例”的文章火了,浏览量很高,推送70多万,阅读量3万多。


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没成想会是这样,其实初衷就是想把自己碰到的,分享一下。但由此也能看出,生活中还是有很多人办理过门诊特定病种,以及还有很多,有申请门诊特定病种需求的人。根据网友回复的问题,很多人还是不知道哪些病种是属于门诊特定病种类目的,以及怎样去办理。

具体怎么办理以及哪些常见的慢性病是可以办理的,根据我了解到的,我再多说一点



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首先,我是比较幸运的。从医生告知我可以办理门诊特定病种认定,再到后面办理成功,真的就很容易很简单就弄好了。看到很多网友说,办理很困难,我也不知道是不是地方性政策的问题,还是病种不同的差异导致的。带着疑问我也给社保所在地医疗保障局打电话咨询了一下。


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门诊特定病种是医保设的专病专治的医疗保障项目。特定病种范围的大病、慢病,需在门诊长期治疗的都可以办理。以杭州为例,医疗保障局回复,只要正常缴纳社保的,慢性病病种在特病病种类目内的,办理只要找到医生,开具治疗建议书,医生写明经备案过的规定病种,然后签字,个人再拿着建议书到医保线下窗口办理就可以了,如果医院有开设医保窗口的,可直接到医院的医保窗口办进行办理,杭州还可以在线直接进行办理。也都挺简单了。

办理备案成功后,纳入医保报销内的用药都可以使用并进行报销(这点有些地方可能不一样,例如我在安徽医疗保障局官网看到消息,必须是纳入特定病种用药目录的才行),门诊费报销比例都可以按照住院比例进行报销。


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因为地域的限制,政策制度办理流程以及特定病种的类目会有差异。有需要办理的,可自行登录医保缴纳地的医疗保障局查阅,病种的划分、办理资料以及办理流程,信息查询不到的,可以致电当地的医疗保障局进行咨询。

人吃五谷杂粮,不可能不生病,看病吃药是最贵的,不能讲价,既然有这种利民政策,不管实际最终能省多少,有总比是没有好,而且随着社会的不断进步,相信政策肯定会越来越完善,享受的福利也会越来越多。

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